自主原则是医学伦理学基本原则之一,自由意志下的决策被视作实现自主原则的首要条件。通过对自主原则概念的厘定,指出在一些特殊情形下,医生的干涉权大于患者自主性符合伦理要求。进而分别探索在宏观社会学视野和微观社会学视野下,患者自主由于独立而理性的人格和社会道德情感等因素具有的确定性,及患者自主由于个体心理状态、性格和偏见等因素具有的不确定性。以期为医生理性认识患者自主性的有限性,充分实现患者自主,提供理论和实践的借鉴意义。